週三 9月 29, 2010 8:25 pm
班上有一個問題相當嚴重，不僅缺乏認知，連基礎的本能都不太會的孩子，不會用言語表達自己的需求，也沒有對於周遭環境的危機意識，看到車子就不顧一切地往前奔跑，這樣的孩子，能怎樣改變他，讓他擁有最基本的生活自理能力呢？這個問題困擾了我大約三年，至今仍每天訓練他最基礎的抓放，雖枯燥乏味到了一個極致，但並不能輕易放棄，只是因為還沒找到最適合他的方法罷了。
小庭今年九歲，身上同時出現了過動、自閉和語言障礙，心智年齡與嬰孩相去不遠，不會自行處理大小便，也不會主動攝食，更欠缺有「意識」的語言。當初父母害怕學校不肯接受他，刻意請醫生將身障手冊的障礙程度寫輕一些，但明眼人一看，就很明瞭小庭的障礙絕對是重度以上。小庭一年級時，只會哭哭啼啼，到教室不是哭，就是玩弄電風扇，把筆和刀子往嘴巴放，讓我們心驚膽跳，那一年弄得情緒相當緊張，他的父母也對我們有些誤解，認為我們的教育方法失當。經過多番思索，以耐心向小庭的父母說明他的狀況：讓家長了解孩子的真實狀況，比起否認他的障礙重要的多！因為障礙業已存在，如何改變他的行為，才是徹底根決問題的關鍵。
經過歸納，小庭的問題在於缺乏認知和過動，而且學習意願相當薄弱，喜歡反抗，脾氣不好的人就會勃然大怒──但這是無意義的──對於自閉症的孩子，你的憤怒更可能是一種讓他更活潑的興奮劑。小庭剛開始時，不會穿衣服、鞋子，每天包著尿布，會一聲不響跑到教室外，看似活潑，四肢肌肉卻軟弱無力，手指動作異常僵硬不靈活，不會用單指作簡單的操作，只會用手掌做無意義的拍打和抓捏，絲毫不清楚身旁的東西是「什麼」，對於痛覺的反應更是遲鈍，程度真的是糟糕的不得了：不會說有意義的話、無法理解簡單的指令、脾氣拗喜歡做一些無謂的事……。諸如此類，把一堆對他不了解的助理員難倒，讓他們對他破口大罵，甚至是露出煩悶的表情。像這些都是錯誤的教學，要應對自閉症的孩子，明確且有秩序的指令，才能慢慢建立起他的認知。
譬如「喝水」這個簡單到不行，在常人眼中彷彿反射的動作，對小庭來說可是萬般困難。因為他沒有「渴了要喝水」這個認知，甚至不明白什麼是「渴」。這時候就要強迫他的身體記住「喝水」這個對他而言非常繁冗的過程。首先，要輕喚他的名字，告訴他要做什麼。再來，帶領他拿出水杯，這是第二個動作。其次，請他到飲水機旁，按下溫水的扳把，將水杯裝滿，這是第三個步驟。到此，喝水的過程只完成了一半，接下來是如何捧起杯子，把杯子靠近嘴巴，把嘴巴打開讓水流入，最後是順利地嚥下溫水而不吐出，這是多麼浩大的工程，至少有五到六個步驟，常人應該想像不到吧？喝水是幾秒鐘便能完成的反射性生理需求，但對於教育小庭來說，卻是一次得花上五到十分鐘，而且必須訓練千百次才能理解的行為，可以想像在其他方面，小庭的認知是多麼匱乏，而且全程都不能忘記指令的下達，必須聲音與動作相互配合，讓他的身體記住相對應的指令，這樣的訓練才有意義。而這個過程中必須排除掉大人的雜訊，否則會干擾他的訊息接收……雖然能接收多少也是個問題，但盡量減少多餘的干擾，是對專注力不集中的孩子的有效教學。
光是喝水就如此費煞功夫，更別提吃飯和如廁。在家裡，小庭都是由祖父母餵食，就像是寵物一般，僅僅只要打開嘴巴就好。但這樣是絕對不行的！為了怕麻煩而選擇了最輕鬆的應對，只是將問題延宕，根本沒辦法增強他所欠缺的能力。因此，無畏他的哭鬧和叫喊，也不怕旁人的誤解和質疑，我堅持要他在午餐，在我的協助之下，自己用手指拿起湯匙，舀起菜餚，把食物送進嘴唇內，咬碎之後吞下。基本上這又是個宏偉的工程，因為小庭完全沒有進食的意願，或是說，他早已習慣別人餵食的生活模式。所以，我只能站在他的背後，左手扶穩他的下顎，右手抓著他拼命掙扎但仍拿著湯匙的手臂，將湯匙慢慢湊近他的嘴巴，在指令「小庭嘴巴打開，啊」下，讓他的嘴巴打開後，以他的上唇將食物「抿」入嘴巴後，請他咀嚼數秒，吞下食物。若他不願意張開嘴巴，就需要用「開口器」撐開他的嘴巴，讓食物能夠進入。而要請他自己吃飽一餐，至少要花半個小時。而我從中領悟一件事，我能夠自由吃飯真是件幸福的事！
以上只是小庭面對的眾多困境中的一小部份。在他三年級的現今，他已能適應班上的環境，不但已不會隨意哭鬧，也會自己穿好鞋子，將鞋子放到指定的鞋櫃；能遵從我的手勢起立、坐下；可以做一些簡單的積木分類；眼睛會專注在老師身上；上課時不會隨意走動發出怪聲音……這麼多的改變，讓他的父母對我們也有了肯定，願意在家裡全力配合，也捨棄了成見和誤解，可以說是無悔的執著，戰勝了孩子先天劣勢的第一步，接下來就是打長期戰，期望他在往後三年內，可以學會自己用餐和如廁，如能如此，也就不辜負他父母的期望與我們的使命感。儘管帶領小庭做任何事都非常耗力，有時候情緒也可能緊繃甚至崩潰，但我還是忍住了一切與教育無關的抱怨，心中只有一件事：希望這般微渺的努力，能夠增強他的行為能力。其餘什麼都不重要了。
其餘什麼都不重要。沒錯。儘管看不見明天那又何妨？因為今天還沒有過。他只要能夠在今天學習到一點點東西，有一點點成長和進步，這就夠了。「明天」，那是使浪漫主義者沉淪的鴆酒，我們並不需要那種東西。只希望在今天，小庭能夠捧起湯碗，在指令下自己喝水而不溢出，這就是一件驚天動地的好事。
小庭今年九歲，身上同時出現了過動、自閉和語言障礙，心智年齡與嬰孩相去不遠，不會自行處理大小便，也不會主動攝食，更欠缺有「意識」的語言。當初父母害怕學校不肯接受他，刻意請醫生將身障手冊的障礙程度寫輕一些，但明眼人一看，就很明瞭小庭的障礙絕對是重度以上。小庭一年級時，只會哭哭啼啼，到教室不是哭，就是玩弄電風扇，把筆和刀子往嘴巴放，讓我們心驚膽跳，那一年弄得情緒相當緊張，他的父母也對我們有些誤解，認為我們的教育方法失當。經過多番思索，以耐心向小庭的父母說明他的狀況：讓家長了解孩子的真實狀況，比起否認他的障礙重要的多！因為障礙業已存在，如何改變他的行為，才是徹底根決問題的關鍵。
經過歸納，小庭的問題在於缺乏認知和過動，而且學習意願相當薄弱，喜歡反抗，脾氣不好的人就會勃然大怒──但這是無意義的──對於自閉症的孩子，你的憤怒更可能是一種讓他更活潑的興奮劑。小庭剛開始時，不會穿衣服、鞋子，每天包著尿布，會一聲不響跑到教室外，看似活潑，四肢肌肉卻軟弱無力，手指動作異常僵硬不靈活，不會用單指作簡單的操作，只會用手掌做無意義的拍打和抓捏，絲毫不清楚身旁的東西是「什麼」，對於痛覺的反應更是遲鈍，程度真的是糟糕的不得了：不會說有意義的話、無法理解簡單的指令、脾氣拗喜歡做一些無謂的事……。諸如此類，把一堆對他不了解的助理員難倒，讓他們對他破口大罵，甚至是露出煩悶的表情。像這些都是錯誤的教學，要應對自閉症的孩子，明確且有秩序的指令，才能慢慢建立起他的認知。
譬如「喝水」這個簡單到不行，在常人眼中彷彿反射的動作，對小庭來說可是萬般困難。因為他沒有「渴了要喝水」這個認知，甚至不明白什麼是「渴」。這時候就要強迫他的身體記住「喝水」這個對他而言非常繁冗的過程。首先，要輕喚他的名字，告訴他要做什麼。再來，帶領他拿出水杯，這是第二個動作。其次，請他到飲水機旁，按下溫水的扳把，將水杯裝滿，這是第三個步驟。到此，喝水的過程只完成了一半，接下來是如何捧起杯子，把杯子靠近嘴巴，把嘴巴打開讓水流入，最後是順利地嚥下溫水而不吐出，這是多麼浩大的工程，至少有五到六個步驟，常人應該想像不到吧？喝水是幾秒鐘便能完成的反射性生理需求，但對於教育小庭來說，卻是一次得花上五到十分鐘，而且必須訓練千百次才能理解的行為，可以想像在其他方面，小庭的認知是多麼匱乏，而且全程都不能忘記指令的下達，必須聲音與動作相互配合，讓他的身體記住相對應的指令，這樣的訓練才有意義。而這個過程中必須排除掉大人的雜訊，否則會干擾他的訊息接收……雖然能接收多少也是個問題，但盡量減少多餘的干擾，是對專注力不集中的孩子的有效教學。
光是喝水就如此費煞功夫，更別提吃飯和如廁。在家裡，小庭都是由祖父母餵食，就像是寵物一般，僅僅只要打開嘴巴就好。但這樣是絕對不行的！為了怕麻煩而選擇了最輕鬆的應對，只是將問題延宕，根本沒辦法增強他所欠缺的能力。因此，無畏他的哭鬧和叫喊，也不怕旁人的誤解和質疑，我堅持要他在午餐，在我的協助之下，自己用手指拿起湯匙，舀起菜餚，把食物送進嘴唇內，咬碎之後吞下。基本上這又是個宏偉的工程，因為小庭完全沒有進食的意願，或是說，他早已習慣別人餵食的生活模式。所以，我只能站在他的背後，左手扶穩他的下顎，右手抓著他拼命掙扎但仍拿著湯匙的手臂，將湯匙慢慢湊近他的嘴巴，在指令「小庭嘴巴打開，啊」下，讓他的嘴巴打開後，以他的上唇將食物「抿」入嘴巴後，請他咀嚼數秒，吞下食物。若他不願意張開嘴巴，就需要用「開口器」撐開他的嘴巴，讓食物能夠進入。而要請他自己吃飽一餐，至少要花半個小時。而我從中領悟一件事，我能夠自由吃飯真是件幸福的事！
以上只是小庭面對的眾多困境中的一小部份。在他三年級的現今，他已能適應班上的環境，不但已不會隨意哭鬧，也會自己穿好鞋子，將鞋子放到指定的鞋櫃；能遵從我的手勢起立、坐下；可以做一些簡單的積木分類；眼睛會專注在老師身上；上課時不會隨意走動發出怪聲音……這麼多的改變，讓他的父母對我們也有了肯定，願意在家裡全力配合，也捨棄了成見和誤解，可以說是無悔的執著，戰勝了孩子先天劣勢的第一步，接下來就是打長期戰，期望他在往後三年內，可以學會自己用餐和如廁，如能如此，也就不辜負他父母的期望與我們的使命感。儘管帶領小庭做任何事都非常耗力，有時候情緒也可能緊繃甚至崩潰，但我還是忍住了一切與教育無關的抱怨，心中只有一件事：希望這般微渺的努力，能夠增強他的行為能力。其餘什麼都不重要了。
其餘什麼都不重要。沒錯。儘管看不見明天那又何妨？因為今天還沒有過。他只要能夠在今天學習到一點點東西，有一點點成長和進步，這就夠了。「明天」，那是使浪漫主義者沉淪的鴆酒，我們並不需要那種東西。只希望在今天，小庭能夠捧起湯碗，在指令下自己喝水而不溢出，這就是一件驚天動地的好事。